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市场决定改革越充分 人民越识资改+代理人店小二本质 医卫

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发表于 2022-3-12 14:32:18 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
医疗费用涨7倍,全民免费仍是梦,北大李玲:医院就不该是挣钱的地方

2022-03-12 11:04:52  来源: 法制云播报   作者:余思毅




  作者:余思毅

  “全民免费医疗”提案再次被关注。

  今年全国两会,全国政协委员、北京中医药大学国学院教授张其成提交了关于逐步推进“全民免费医疗”的提案。

  张其成在提案中指出,全国卫生总费用呈逐年上涨趋势,过度医疗是其中一个重要原因。随着我国经济实力的不断提升,已经奠定了“全民免费医疗”的物质基础。在金砖五国中,我国是综合实力最强的国家,但也是唯一一个没有实行免费医疗的国家。

  其实,这已经是张其成第三次提交该提案。2020年,张其成首次提交该提案,并在同年9月22日得到卫建委答复。卫健委以“财政支撑能力尚且有限”以及“一些推行免费医疗的国家,滥用医疗资源、服务效率低下、患者长期排队无法看病的情况屡见不鲜”等理由驳回。

  事实上,国内医疗保障领域不少专家学者也曾多次在公开场合呼吁政府推进医疗改革,施行“全民免费医疗”。国内知名的医改学者、北京大学中国健康发展研究中心主任、北京大学国家发展研究院经济学教授、博士生导师李玲便是其中一位。

  2020年4月初,李玲曾接受时代财经专访(《北大教授李玲:“全民免费医疗”制度改革的时机已成熟》)谈及中国政府抗击新冠肺炎疫情卓有成效,为推动“全民免费医疗”改革提供了良好的契机。在抗击新冠肺炎疫情中,由于有免费医疗、财政兜底,医患关系空前和谐,医患成为同一战壕的战友,齐心协力抗击病毒。

  更重要的是,李玲指出,依托当下中国领先全球的制造业优势,国家在核酸检测、医药、器械耗材等实现自主生产、成本可控,使得新冠肺炎的人均治疗费用大大低于民众的预期,这为国家实行“全民免费医疗”、从根本上解决“看病贵”的难题奠定基础。

  时隔两年,“全民免费医疗”改革的范本——福建“三明”模式也日益得到国家的重视。2021年7月,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》提出“进一步推广三明市医改经验,加快推进医疗、医保、医药联动改革。”

  究竟如何看待当年卫建委的驳回理由?近年来,在陕西神木、湖南桑植县等欠发达地区试点免费医疗,对“全民免费医疗”大面积推广有何启示?随着乡镇村基层医疗保险比例、异地医保报销比例在提升,是否成为“全民免费医疗”的雏形?对此,3月9日,时代财经专访了李玲。

  李玲对时代财经表示,不赞同卫健委所提“财政支撑能力尚且有限”等理由。在李玲看来,从2009年医改以来,中国的医疗费用增长了7倍,医保、国家财政与老百姓所掏的钱越来越多,究其原因是医院要生存发展,就必须创收,导致了所谓的“过度医疗”、“过度检查”、“过度用药”,浪费了大量的钱。

  李玲认为,解决这一问题,就要推进公立医院系统改革。

  当下,由于省会城市、北上广深等一线城市的医学中心、大医院都要创收,把病人、优质的医疗资源、好的医生都“虹吸”走了,造成了县级医疗的薄弱。尽管不少代表委员大声疾呼要增加县级医疗的投入,李玲认为这无异于“头疼医头”,医改已到了大医院与县级医疗同时“动刀”的时候。

  李玲指出,集采不断被推进,越来越多药品纳入医保,但在具体实践中也遇到了不少问题,主要原因在于没有理顺公立医院、医生与患者之间的利益。“改革一定要系统地改,用一个政策解决现在的问题,就有一百个对策,摁下葫芦起一串瓢,越改革越贵。”李玲补充道。

  委员三提“全民免费医疗”

  时代财经:这是张其成第3次提交“全民免费医疗”的提案。作为国内首批提出“全民免费医疗”的学者,你怎么看待2020年卫健委以“财政支撑能力尚且有限”以及“一些推行免费医疗的国家,滥用医疗资源、服务效率低下、患者长期排队无法看病的情况屡见不鲜”等理由的驳回?

  李玲:我觉得“全民免费医疗”是条必由之路。

  其实“免费医疗”是个俗称,全名叫“国家医疗服务体系”,这是当时前苏联社会主义国家建立的。

  现在全世界大部分国家都施行这一制度,背后的原因是随着人类社会的进步,医疗已经成为基本的人权,应该以国家的力量来建这个制度,给老百姓提供基本的保障。

  从历史和国际上来,“全民免费医疗”是最有效的,性价比最高的——国家花的钱少,老百姓得到的福利最多。因为这一制度背后是以公立医院为主体的服务体系,公立医院是为人民健康服务的,所以能把政府投入的效用最大化。

  政府的财政投入,无论是以医保的形式,还是以税收的形式,都是老百姓的钱。现在大家都看到了,国家对医疗的投入每年都在快速增加,尽管今年财政紧张,政府工作报告还是提到了“居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元”。

  居民医保又增加30元,如此一来,最低水平人均到了610元。这真的是很多钱,我们有超过10亿人是城乡居民医保,如此算来,财政最少就要支付近7,000亿。

  不仅政府在居民医保方面投入巨大,老百姓自身的负担也在加重。老百姓会抱怨道现在去医院看普通感冒也要花几百元,即便国家投在医保的钱越来越多,但人们没有真切地感受到看病比原来更方便、更便宜了。这其中的原因就是,医院要生存发展,就必须要创收,导致了所谓的“过度医疗”、“过度检查”、“过度用药”。这个问题无法解决,大量的钱就被浪费了。

  时代财经:所以说,过去卫健委在给张教授的答复里面提到说,“财政难以支撑能力尚且有限”等理由,你不同意?

  李玲:我不同意卫建委的答复。

  回顾改革开放之初的1978年,财政只投入100亿的医疗费用,全国人民得到基本医疗保障。

  2020年,国家在医疗投入近7.3万亿。中国作为一个人均GDP位列国际中高收入水平的国家,在国家大量的医疗投入下,老百姓的医疗负担与改革之初比,下降不到一个百分点,依然还是负担近30%的水平。现在看任何病,老百姓平均还要自付30%左右,如果得的是大病,会因病致贫或返贫。

  疫情全球大流行至今三年了,谁也不曾预料到疫情会持续这么久。在这过程中,只有中国把疫情控制住,而西方国家都很糟糕。在对抗击新冠肺炎疫情的过程中,我们国家为患有新冠肺炎的患者兜底,老百姓的幸福感和安全感倍增。从中我们看到全民免费医疗一定是未来的趋势。

  我们抗疫的成功很大程度上是因为动用国家的力量为老百姓提供了免于得新冠肺炎的保障。我们为何不把这一点放大呢?我们要把公益性地医疗卫生体系“全民免费医疗”动员组织起来,让医院成为真真切切为人民健康服务的地方,不是挣钱的地方,那就可以减少很多浪费。

  至于卫建委此前答复说其他国家在施行免费医疗时患者长期排队的问题,既然我们能解决西方发达国家没有解决的防控新冠疫情的世界难题,我认为,我们为什么没有自信同样可以解决百姓看病就医的难题。也就是同样用国家的力量组织起来,让老百姓有序就医,减少疾病。

  我们通过调研知道,老百姓如果在一家医院检查得了癌症或重大疾病,最少要去两个不同的医院,因为他不相信、不放心,要去三个不同的医院、做三次检查,甚至还要跑更远的地方。这就造成了极大的浪费,不相信现代科学技术的诊断,顶多就两次。

  如果我们发挥制度优势,像这次抗疫一样组织起来,给老百姓提供全方位的健康管理,让人们少得病、少得大病。得了病以后,就像这次疫情期间,能得到最好的救治。

  北京大学中国健康发展研究中心主任、北京大学国家发展研究院经济学教授、博士生导师李玲

  医改已到了大医院与县级医疗同时“动刀”的时候

  时代财经:张其成教授在提案中提到,近年来,陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗,积累了不少成功经验,因此可以通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点。你认为,这些地方的免费医疗,是否值得借鉴?

  李玲:我都知道这些地方,目前施行免费医疗的还有云南普洱等很多地方,且多是欠发达地区。他们都能做到,也就是说明不是钱的问题,而是政府想不想做的问题。

  时代财经:会不会说这些欠发达地区,当地医疗水平可能有限,部分大病患者可能还是要到北京或者广东的医院医治?

  李玲:当地医院看不了的疑难杂症,可能会转出去,但至少给老百姓的基本医疗提供保障。以福建“三明模式”为例,三明市也是个欠发达地区,如果欠发达地区都能做到,发达地区应该可以做得更好。

  但现在问题是国家花了这么多钱,医疗成效还是没提上来。

  如果用国家的力量将医疗卫生体系组织起来,为百姓提供长期的、系统的、连续的健康管理和医疗服务,让老百姓有序就医,减少疾病,加上大数据和智能化的技术支撑,全国人民能得到世界一流的健康服务。

  时代财经:关于基层的医疗,对外经济贸易大学保险学院教授、副院长孙洁今年也建议深化基层医疗卫生体制改革,她建议,政府财政加大对乡镇村基层医疗机构投入力度。怎么看待县域医疗、基层医疗?目前县域医疗是医改体系中较为薄弱的环节吗?

  李玲:现在普遍存在县级医疗较为薄弱的情况,因为省会城市、北上广深等一线城市的医学中心、大医院,都是要创收的,把病人、优质的医疗资源、好的医生都“虹吸”走了,因此县级的医疗肯定会薄弱。

  城市医疗与县级医疗都处在一个医疗体系,必须上上下下同步改革,单纯改革县级,而大城市的大医院都要创收的现状不改变,医改是无法取得成功的。

  县级医疗成为代表委员们的关注重点是可以理解的,但以这次抗疫为例,如果北京、上海都放开,只抓县级医疗行吗?不行,必须是全方位、无死角的、不可偏废的。

  我们的医改从2009年到2022年,已经探索了13年,但这些年,大城市里的大医院就像吃了激素的大西瓜,拼命在膨胀,基层县级医疗就像个小芝麻,如果只聚焦“芝麻”能起多大的作用呢?我认为,现在的主要矛盾是整个医疗服务体系,要同时“动刀”。

  为什么三明市能成功?因为在三明,不是只改革某个医院、只在某一个地方试点,它是一个地级市,辖下2个区、1个县级市、8个县,有22家公立医院同时进行改革,不留死角,同时“扳道岔”走到新路上。

  这就好比一个人的身体状态都是不好的,医生仅治心、肝、肺是不行的,要综合调理,把它调平衡了才行。公立医院改了这么多年了,最缺的就是全部换轨,走公益性的新路。

  时代财经:委员们提案说到的,要加大对乡镇村基层医疗机构的投入力度,你怎么看?

  李玲:美国是全球医疗市场化最充分的国家,政府在医疗上的支出占到财政支出的20%左右,也就是政府财政1/5的支出是投在医疗的。而中国比例非常低,去年医疗投入大概不到2万亿,财政支出24万亿,占到大约是8%。

  再看看医疗与教育的比较,我们对医疗的投入2万亿,占整个GDP的比重大概只有1.7%,而每年对教育的投入占GDP4%,医疗跟教育比相差甚远。教育覆盖面大概不到3亿人,而医疗是覆盖14亿多人。

  因此,我认为确实要在医疗方面多投钱,但是问题是投到哪?不能简单加大对乡村基层医疗的投入,还要加大对所有公立医院的投入,让公立医院的医务人员吃“皇粮”,提供体面的收入和生活保障。

  时代财经:随着乡镇村基层的医疗保险比例、异地医保报销比例在提升,是不是也算是“全民免费医疗”的雏形?还是说,只有从体制上进行改革,效法三明模式,把医院、医生收入纳入财政,才能根本上推行“全民免费医疗”?

  李玲:某种意义上说,异地医保报销就像欧盟的财政状态。欧盟统一了货币,但财政各自为政。尽管医保异地报销比例越来越高、越来越方便,但医保财政是各吃各的饭,这样运行存在极大隐患,有“劫贫济富”的可能,因为能去异地就医的是相对富裕人群。

  异地医保报销从根本上要全国一盘棋,统一医保筹资和报销标准,让全民得到公平的医疗保障。就像抗疫期间,全民的保障是一样的,财政为患者兜底,运行良好就是因为把钱打通了,把医保、财政、公共卫生的钱都集合起来直接投给医院和医生。

  再说,这些年尽管国家在医疗方面投入不断加大,但基层乡村的医疗报销比例提高得并不多,整个十三五期间,报销比例提高不到一个百分点。今年,国家为居民医保人均增加30元,从国家的大账来算,真的是花了很多钱。但对于每个老百姓而言,30元能解决什么。所以一方面是钱投得还不够,另一方面是钱没花在对的地方。

  集采虽好,但也需“全民免费医疗”政策配套施行

  时代财经:当下随着集采的不断推进,越来越多药品纳入医保,是否为“全民免费医保”奠定良好的基础?

  李玲:这确实是要给医保局点赞。2018年,医保局成立到现在,为老百姓谋了不少福利,集采均价下降超过50%,老百姓从中获益。但问题是现在集采的占整个用药报销目录的比例还很低,有点“远水解不了近渴”。

  再加上制度不配套,就会出现即便心脏支架降到700元,但医生还是不用。有医生会向病人推荐3万多的支架,既不在报销目录内,也不在集采范围,事实上造成老百姓的负担更重。

  时代财经:关于集采的问题,今年两会期间,农工党湖南省委会副主委、中南大学湘雅三医院院长张国刚在调研中发现,国家药品集中带量采购也出现不少问题,比如医疗机构在国家药品集中采购执行过程中发现集采品种与临床指南脱节、集采品种产量不足、厂家停产已挂网包装规格等,导致临床缺药,民众不能及时用到最合适的药。集采在推进中遇到这些难题,是由于制度没有理顺导致的吗?

  李玲:集采了以后,老百姓确实有获得实惠,但厂家生产积极性也低了,因为挣的钱少了。关键还是在医院,财政没有给医院多投钱,医院原来可以从药和耗材里赚的钱没有了,因此有医生通过各种办法规避使用目录的药品,最后集采效果还是有限的。

  药品的复杂性就在于其可替代性,药品一端连着生产,另一端连的是医院,要让药品集采不断推进、落到实处,接下来需要把医改真正推进到医院的整体改革。

  改革一定要系统地改,用一个政策解决现在的问题,就有一百个对策,摁下葫芦起一串瓢,越改革越贵。这些年的医疗费用支出不就是活生生的例子吗?

  2009年推行医改,中国的医疗费用大概就是1万亿,2020年已经到了7.23万亿,增长速度十分惊人。最好的解决方法还是医保与医疗卫生体系合作,就像疫情期间,国家财政和医保合起来为医院和医生兜底。

  现在回过头来看第一个问题,怎么看待卫建委对“全民免费医疗”的答复。医疗费用支出都翻了7倍,但还是无法满足人们医疗健康的需求,这是值得相关部门深思的——钱到哪里去了?

  来源:时代财经



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 楼主| 发表于 2022-3-12 20:25:17 | 只看该作者
孙春兰:坚决守住不出现疫情规模性反弹底线
新华社
2022年03月12日 18:15:19

国务院联防联控机制12日召开电视电话会议,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰出席会议并讲话。她强调,要深入贯彻习近平总书记重要指示精神,落实党中央、国务院决策部署,坚持“外防输入、内防反弹”总策略、“动态清零”总方针不动摇、不放松,采取果断措施,尽快控制局部聚集性疫情,巩固疫情防控成果。

国务委员兼国务院秘书长肖捷主持会议。

孙春兰指出,近期我国疫情多发频发,防控形势复杂严峻。疫情较重地区要从严从紧开展防控工作,扩大核酸筛查范围,加快流调排查和转运隔离,严格落实集中隔离、居家隔离、封控区和管控区管理措施,彻底阻断社区传播,用最短时间实现社会面清零。疫情防控的重中之重是外防输入,重点是口岸,关键是闭环,人、物、环境同防,定点医院、隔离酒店、机场码头的工作人员以及跨境货车司机等环内人员不能与环外人员接触,坚决守住外防输入防线。学校等人员聚集场所要压实“四方”责任,加强日常健康监测,提高核酸检测抽检比例,防止出现聚集性疫情。要针对奥密克戎传播特点,推广“抗原筛查、核酸诊断”监测模式,群众可自行购买检测,有利于做到早发现,提高监测预警灵敏度。各地各部门要切实负起责任,加强督查问责,慎终如始抓好疫情防控工作,以实际行动迎接党的二十大胜利召开。
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 楼主| 发表于 2022-3-12 20:52:51 | 只看该作者
食堂,又是学校食堂!2022-03-12 09:32:21  来源: 红歌会网   作者:风雷


  要说这几年学校里问题高发的地方,“食堂”一定能排进前三。

  本月3日,抖音上一个发布自己打零工日常的up主,发布了一个接近3分钟的视频,视频内容是在天津某配餐公司工作的一天。

  从视频内容看去,如果以目前抖音上比较火的成都市市场监督管理局实探各餐厅/食品公司的标准看,雷点实在太多了,最轻也得是罚款、停业整改。

  目力所及,后厨环境堪比厕所,食品随意摆放,地面满是残渣其潮湿不堪,另外,洗碗池里的水都是米白色的,然后餐具就在里面浆啊浆的……

  这位博主的感慨是,“学校盒饭配送中心,上午的工作环境像厕所,下午像掉进粪坑”;原本招工的说有大鸡腿吃,自己以为捡了大便宜,结果幸好自己没有吃早饭,要不然到那环境中一下就吐出来了;另外,知道这是给孩子吃的食物,自己产生了强烈的负罪感。


                               
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  然而,孩子们的午餐就是在这样的环境下给“配”出来的。

  之后家长们慌了,相互奔走相告,结果一对表,既然还是给18所重点学校配餐的。这就意味着,按常例,大多数普通的中小学的配餐连这个的水平都没达到。

  舆情汹汹,调查结果很快就出来了:


                               
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  之后,涉事公司欣程达被罚款100万元,并吊销营业执照和食品经营许可证,部分监管部门责任人也受到了依照党纪法规的追责问责(没有教育系统的人)。

  事情到这里似乎已经告一段落了。

  但是,更耐人寻味的其实在背后。

  首先是这家公司,欣程达,2006年成立,注册资本0.1万元,2015年成立了第一家分公司,2016、2017年分别成立了两家分公司,2021年成立“第一分公司”。

  让人很奇怪的是,这家公司的客户绝大多数都是学校,而它早期的注册资本以千和元记,它是如何拿到那些给学校的配餐资质的?背后有没有什么猫腻?


                               
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  与之相关,多个学校均组织人去过该公司参观,它们是怎么给糊弄过去的?

  更进一步,2017年这家配餐公司就爆出过负面,最终是怎么不了了之的?

  家长的知情权和监督权在哪里?这一次,如果不是那位up主良心发现,发在了短视频平台,是不是又麻溜地滑过去了?

  这处理到底是治了个标,还是治了个本?


                               
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  难怪微博和知乎上的天津网友回忆起自己中小学时期吃的配餐,都是一言难尽。最激励的吃法是为了摆脱配餐,努力考上了南开中学;最最无奈的吃法就是自带酱油,只吃那勉强可以下咽的饭,然后酱油拌饭——而这是正长身体的孩子啊!

  这些问题,不是更需要处理的后续吗?

  这可倒好,反其道而行之,那些积极的家长也被XX了。


                               
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  这位家长,霸气回应,自己只有一个孩子,也不打算要二胎三胎,甘当炮灰抛头露面,谁弄我儿子我弄谁。

  他长达十三分钟的回应,有理有利有节,该施压施压,该缓和缓和,赢得了网友的一致好评。

  这也是天津食堂问题成为舆情的第二个引爆点。

  然而,这样的家长毕竟是少数,从他的发言中可以看出,他留过学,曾在体制内待过,现在有自己的公司,哪怕咬咬牙卖套房子请学校领导每天轮流和孩子们一起吃一样的饭还是做得到的。

  就连这样所谓的“精英”都被逼得没法子,更别说那些无权无势无财的家长,在面对铺天而来的压力时会有多么的无奈。

  当然,学校食堂的问题并不是天津独一家。

  安徽亳州,家长给孩子点的外卖被学校保安扔进垃圾桶;成都,七中实验小学部食堂食材出现问题;河南新乡,戚城中学,30多名学生吃完学校营养餐后,呕吐、拉肚子,没有决定权的校长无奈痛哭;云南威信,一中家长举报孩子食堂的食材有腐烂发霉的现象;湖北公安,黄山头中学初三孩子称每天一顿一个菜,菜还洗不干净,里面有虫,看到都不想吃;

  ……

  也不只是中小学:

  浙大食堂出现耗子尾汁;西安外国语大学因长期封校导致食堂物价上涨;南京信息工程大学保安抢夺外卖,并将外卖小哥抬出了校园;华北水利水电大学,一餐厅工作人员用炒菜锅洗拖把,之后再用拖把拖地;

  ……

  无论是统一招标、承包,还是学校自办,都爆出过问题。

  说句难听的,这是把学生当商品、把校园当猎场、把后勤作为聚宝盆,这简直是“鹌鹑嘴里寻豌豆,鸬鹚腿上劈精肉”。

  生意嘛,不寒碜!

  奇怪的是,怎么就没听说过教委食堂出事,没听说过机关食堂出问题?

  说到底,只要资本还在组织生产,只要群众的监督权落不到实出,类似的问题一定还会像管涌一般一出出的冒出来。

     【文/风雷,本文原载于公众号“准风月谈续集”,授权红歌会网发布】


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 楼主| 发表于 2022-3-12 21:02:44 | 只看该作者
明德先生|华融千亿损失,德勤全身而退:有关部门对“四大”真的太好了!

2022-03-12 17:06:55  来源: 新青年明德   作者:明德先生3



  明德先生|华融千亿损失,德勤全身而退:有关部门怎么了?

  中国19家系统重要性银行全部由“四大”审计(图1),这中间当真没有一丁点的金融安全风险吗?


                               
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  晚上聊了“四大”之安永,在16年前中行上市前夕,将中国四大国有银行的不良资产夸大2.7倍(2250亿美元),后来在央行的强烈驳斥下道歉的往事。(图2)


                               
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  这个故事太久远,给大家讲个现实的例子:“四大”之德勤。

  图3是华融2020年的审计报告,从这个报告中可以清楚的看到,2019年华融的利润是300多亿,2020年直接亏了近700亿,2019年的审计报告就是德勤给华融出的。


                               
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  以“四大”之德勤的专业水平,你要是说10亿的损失没审出来我还信,上千亿的损失你都视而不见,这难道是专业问题吗?

  这个事情发生后,财政部门没有对德勤进行处罚,也没有任何的后续。

  至于为什么没处罚,我找到了一份文件《国有金融企业选聘会计师事务所管理办法》(图4),大概是明白了一些,按照这个办法第10条的规定,如果“四大”被财政部门处罚了,三年之内是不得新增和扩展金融审计业务的。失去了金融审计,“四大”亏损的不只是上亿的审计费,核心的,恐怕是不能掌握中国经济的实际情况了。


                               
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  而我们的有关部门对“四大”真的太好了,华融上千亿的雷没有审计出来,连个轻轻的处罚都没有,这恐怕就是有些人放心大胆地敢于将19家系统重要性银行全部交给“四大”审计的原因吧?

明德先生:把中国金融命脉全部交“四大”审计,金融安全无恙乎?2022-03-11 15:14:23  来源: 昆仑策网   作者:明德先生3  




                               
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  居安思危。

  面对着西方世界对俄罗斯全方位的制裁与围剿,我们看在眼里,急在心里。之所以对这一切感同身受,是担心同样的情景,发生在我们自己的身上,特别是我们将来推进祖国统一大业的关键时刻。

  看到普华永道为首的“四大”会计师事务所集体退出俄罗斯的消息,我有点坐卧不安。曾经我们天真地以为审计是独立且无国界的,可是“四大”用实际行动证明,他们非但不是无国界的,而且是有着鲜明政治立场的。这一鲜明的政治立场,让我们感受到它们维护西方霸权主义及强权政治的坚定决心,而没有看到它们平素所宣扬的“客户至上”理念。

  考虑到我国的金融命脉全部交由“四大”洋会计师事务所审计(详见下图),我连晚饭都没有吃好。你或许认为我小题大做,但位卑未敢忘忧国,我不能不发出自己的担心。


                               
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  金融安全丝毫不亚于芯片安全,把事关我们金融命脉的19家系统重要性银行敞开给“四大”审计,平日里或许没关系,毕竟有上亿的审计费养着它们嘛,可到关键时刻呢?我们会不会遭到“背叛”?就像“四大”今天在俄罗斯宣布的这样?

  如果说“四大”是专业的,代表全球审计业的一流水平,而我们的19家系统重要性银行不得不用“四大”审计,那我想问一问:

  “安然是如何倒闭的?”

  如果安然倒闭的事例太过久远,又远在国外,那我们不妨看一看发生在眼前的鲜活案例:

  “普华永道审计的恒大,是如何发生2万亿债务突然暴雷的?”

  就在恒大暴雷前三个月,普华永道还为它出具了无保留意见的审计报告!

  好在我们未雨绸缪,已提前打响“防范化解重大风险”攻坚战,这才使得中国金融市场坚强到可以消化恒大暴雷,

  可如果还隐藏着像恒大一样未暴的雷呢?

  而如果这些雷,又精准掌握在“四大”手中呢?

  谁敢保证,一些关键的雷不会被定点爆破?

  谁又敢保证,我们的金融系统已足够安全到吃得消、顶得住?

  尤其是,面对着19家系统重要性银行全部交由“四大”审计的现实,我们忍不住想问一问:

  “四大”是否比我们的有关部门更了解中国经济的实际运营情况?

  望着“四大”退出俄罗斯的毅然决然,我不得不以怀疑的眼光来审视这一切:

  “四大”是否会出于“爱国”的需要,帮助美国为首的西方世界了解我们的经济状况?将我们的经济脉搏,交到他们自己人的手里?

  而我们的有关部门,是否可以高枕无忧地看着中国金融命脉全部交由“四大”审计而依然心如止水?

  我们的19家系统重要性银行,是否可以放心大胆地继续将自己的核心机密交由“四大”审计把关?

  当我们对“四大”的信任,被“四大”集体退出俄罗斯的现实所击碎,我只想问一个简单的问题:

  把中国的金融命脉全部交由“四大”审计,金融安全无恙乎?

  但愿我是杞人忧天吧!


明德先生:审计无国界乎?“四大”会计师事务所集体退出俄罗斯!2022-03-09 16:32:51  来源: 新青年1919微信号   作者:明德先生




                               
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  审计无国界乎?

  非也,非也!

  普华永道、毕马威、安永、德勤,传说中的“四大”,在近几日密集发布官宣,集体退出俄罗斯。

  曾经,我们以为会计师这个行业是公允的,以为审计是无国界的,所以不惜花费大价钱,从国外引进“四大”,让它们替我们审计。

  那个时候,我们对“四大”的信任,远远超过对国内会计师事务所的信任。

  可“四大”给我们带来的是什么呢?

  试举几例:

  四大”之首的普华永道,在恒大2万亿债务暴雷前的三个月,还为恒大出具了无保留意见的财务报告。

  而这三个月有多么关键呢?

  就是恒大的高管们,春江水暖鸭先知,在恒大暴雷前,提前跑路了!

  普华永道每年从恒大拿走四五千万的审计费用,对外表示公允的他们,面对着恒大2万亿债务暴雷,竟然没有向公众发出一点的警示信息。

  这样的“四大”,是我们当初引进时所期许的那样吗?

  如果恒大2万亿债务暴雷的例子还不足以说明一切,普华永道还要用专业不精来做解释,那我们再看一个现实中的案例。

  毕马威是如何坑中国企业的。

  我们从这份判决书可以窥得一些信息来:


                               
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  我国的天威新能源公司,想要收购一家美国企业,于是委托毕马威对这家企业进行尽职调查,超级信任“四大”的天威,很快就付出了沉重的代价。

  因为毕马威所出具的调查报告中的分析和结论是脱离实际的。

  天威公司收购这家美国公司不久,该企业就进入破产了,而天威为这次收购付出了5亿多美元巨亏的代价,最终与毕马威在法庭上见。

  有了这样的案例,当我看到“四大”相继宣布退出俄罗斯的时候,心中不觉得戚戚然:

  它们会不会用同样的方式施加于中国身上呢?

  古人的智慧是,前事不忘、后事之师。

  审计当真无国界乎?

  四大”当真公允乎?

  洋会计师事务所”靠得住乎?

  现实已经给了我们答案,我觉得财政部门和中注协不能无动于衷了。

  要对我国企业和人民负责呀!




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 楼主| 发表于 2022-3-12 23:02:11 | 只看该作者
世卫证实德尔塔和奥密克戎混合新冠病变种Deltacron
作者: 林煇智  
2022-03-12 19:29

(早报讯)世界卫生组织在法国、荷兰和丹麦检测到新的冠病病毒变体。新变体是德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)变异毒株的混合,称“德尔塔克戎”(Deltacron)。
路透社报道,研究人员称,在美国和欧洲部分地区至少发现了17名患者感染了德尔塔克戎混合变体。世卫组织发出严重警告,这类新变种毒株可能成为欧洲和美国的主要问题。
然而,一些专家并不那么担心。美国医学科研网站MedRxiv发布研究报告的主要作者科尔森说,由于确诊病例太少,现在要知道Deltacron是否具有很强的传染性或会否导致严重疾病还为时过早。
  
据报道,塞浦路斯大学生物技术和分子病毒学实验室主任考斯瑞吉斯在今年1月宣布发现由德尔塔和奥密克戎结合的德尔塔克戎毒株,但遭一些科学家质疑这可能是实验室污染的结果。
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 楼主| 发表于 2023-1-22 18:40:43 | 只看该作者
中国人民抗击新冠疫情的法宝:公立医院(公有制医疗)与中医药欧洲金靴 · 2021-06-10 · 来源: 金靴指挥淮海战役




“卫生工作是一件关系着全国人民生、老、病、死的大事,是一个大的政治问题,党必须把它管好。”
  6月4日,国务院办公厅正式印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,这是继去年央视的“配音门”事件之后,官方首次就公立医院发展给出红头指示。
  有意思的是,恰是央视,以及与央视同喜炒作流量的人民日报这两大官媒的新媒体,第一时间都对此件默不作声,没有半点笔墨的报道。
  如是场景既让人摸不着头脑,但也并不叫人感到意外。  

                               
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  1
  席卷全球的新冠肺炎疫情已经问世一年有余,在抗疫大业中凭借举国体制动员、公有制医院和中医国家队这三大法宝脱颖而出的中国,在去年年末时又以一种独有的方式对疫情战役中的“公私之争”进行了某种诠释:艾芬医生vs爱尔眼科。
  放置于疫情爆发一周年的当口下,显然该事件值得引发更多思考:我们为什么会在全球抗疫战争中取得近乎于独家的胜利?
  同时,又该如何让胜利成为一种常态?  

                               
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  事情缘由不复杂,武汉市中心医院(公立医院)急诊科主任艾芬,2020年5月时发现自己视力下降,有白内障现象,于是开始寻求就医。
  当时她自己所在市中心医院的眼科还未恢复工作,所以经过行业内介绍,经“一个公立三甲医院退休的眼科主任”的推荐,艾芬医生选择去了爱尔眼科——全称“武汉大学附属爱尔眼科医院”,换晶体。
  一家私立医院,竟然挂着武汉大学的名,这非常有意思。后文慢慢说。
  爱尔的副院长王勇亲自操刀为艾芬换上了高档晶体,但是不到2个月,艾芬视力还是发生了急剧下降,继而在2020年10月发生了严重右眼视网膜脱落。
  此后,就是公众看到的舆论大论战态势,双方各执一词、各有理由、互诿责任。
  事情发展到这一步,出现了一个很耐人寻味的画面:在此前的抗疫事业中,艾芬医生一度因为南方系媒体的一篇《发哨子的人》成为南方派系舆论集团的宣传红人——然而,在本次“艾爱大战”中,向来热爱标榜“为弱体发声”的南方系媒体,竟然统统装死,全数失了声。
  原因很简单:他们面对的爱尔眼科,是私立医院,而不是公家单位。  

                               
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  看吧,南方系那帮笔杆子,屁股坐得多正。
  显而易见的,如若一个患者是被公立医院毁掉了眼睛,莫言TA是不是艾芬那样曾被塑造为“反压迫斗士”形象的精英患者,南方系群雄也定会揭竿而起、用笔墨和唾沫淹没医院一方。
  舆论,其实就是政治。
  2
  爱尔眼科早些年曾被曝光是莆田系一员,但后来经过调查,发现是一场乌龙。
  尽管在实际控制上,爱尔眼科非莆田系,但这家“医疗财阀”及其创始人陈邦/李力崛起的方式却非常莆田:
  ① 以电线杆和公共厕所为阵地,到处张贴牛皮癣;
  ② 开展“院中院”的扩张。
  何为“院中院”?即:在公立非营利性医疗机构中设立营利性医疗实体,或者承包医院科室并自负盈亏的经营模式。
  简单而视,你可以把它理解为医疗领域的“家庭联产承包责任制”,即农业领域的私有化之风在医疗行业的大刮特刮。
  莆田系正是凭借院中院模式发家,爱尔眼科同样如此。
  从八十年代开始,伴随着“改革”的春风,公立医院开始流行“承包经营责任制”,说白了就是向市场开小灶,其实质为大门洞开、欢迎资本进入医院鲸吞那些油水大的科室。
  这其中,自然免不了医院内部的权力寻租。
  约在1994年前后,莆田系人马已经不再靠着贴牛皮癣挣小钱,而是逐步转型、搭上了“医院承包经营”的顺风车,谋求挣大钱,大举入侵公立医院、一步步承包利润丰厚的科室。
  陈邦和李力也是相同路径的捞钱,只不过他们剑走偏锋、盯上的是眼科。
  1996年,有人在东边的上海滩承包了上海第六医院的眼科赚到大钱,这给了远在湖南的二人深深震撼与启迪。
  收获启迪之后,就是寻找下手目标。
  长沙市第三人民医院,彼时成为了陈李两位老板向公立医院进攻、开启“科室承包”生涯的发端。
  从此一发不可收拾,直至成为湖南首富。  

                               
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  但是正在两人的院中院模式捞得盆满钵满之际,2000年左右,原国家卫生部突然陆续下发一系列整治院中院现象的通告,陈李二人和莆田系均受到重创。
  从那时开始,陈邦在事实上不放弃院中院(开始转为偷偷摸摸的地下行为)的同时,也正式筹建起了自己的自有医院。
  在当时眼科专属医院的市场尚不蓬勃的阶段,陈邦大肆攻城略地:2001年,陈邦收购了长沙钢厂职工医院——这原是一家实打实的公立医院。
  随后,他又第一时间在东北的沈阳继续开院,一口气开张两家,爱尔眼科正式诞生。
  随后的随后,长沙、武汉、沈阳、成都等地纷纷拔地而起一座座爱尔眼科,彻底实现了其财阀规模的塑成。
  从2010年至2019年,爱尔年收入由8.7亿飙升到99.9亿,净利润由1.2亿上升到13.8亿,年均增速达30%,是医疗行业内巨头中的巨头。
  然而在疯狂扩张以及早已成为爱尔集团标志的“全天候广告营销轰炸”的喧闹背后,是这二十年来从来就没有消停过的爱尔医疗事故,以及不断被侵占眼科市场份额的公立医院惨状。
  如果不是去年年末艾芬医生因为严重受伤而发声,会有人注意到这些爱尔的侧面吗?
  并且,纵观整个医疗行业的格局,爱尔之于眼科领域完全可以作为一个以小见大的讨论抓手。
  3
  去年5月13日,刚刚从疫情战斗中恢复、镇定下来的中国医疗业,被爆出一件轰动性的群体事件:徐州市第三人民医院的众多医护人员聚集在该院病房大楼前,齐声高唱《国际歌》,场面蔚为壮观。
  同时,这些医护人员还打出了“强烈要求纪检部门进驻徐州三院”、“强烈要求严惩贪污腐败行为”、“坚决抵制三胞集团侵吞国有资产的恶劣行径”等巨幅标语。  

                               
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  徐州三院的肿瘤专业是徐州市医学重点学科,拥有过徐州市第一家具有现代化规模的放疗中心,是淮海经济区三级甲等肿瘤专科医院。
  更重要的是,它曾经是一家在业内地位雄重的公立医院……
  七年以前,这所公立医院被彻底改制为一家营利性的股份制医院,还被徐州市委市政府深化改革领导小组会议确定引入民营资本——也就是5月13日那天被该院医护人员指控为“侵吞国有资产”而受到抵制的三胞集团,其占股比例徐州三院达到80%。
  无独有偶,同样是在2020年,同样是于前文艾芬医生病痛所在的眼科行业,著名的厦门华厦眼科医院集团股份有限公司(以下简称“华厦眼科”)在谋求上市时,被深交所质疑,其十七年前的“公改私”涉嫌重大国有资产流失。
  2003年,苏庆灿通过融资买下了厦门眼科中心——当时是厦门市效益最好的公立医院。
  之后,便以厦门眼科中心为资源核心,使华厦眼科逐渐扩张,后成为一个由51家医院组成的规模庞大的民营医院连锁集团。  

                               
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  但其实公司成立以来,作为龙头的厦门眼科中心一直都是华厦眼科内部最主要的收入和利润来源。
  随着华厦眼科谋求上市,厦门眼科中心当年改制时的转让价格也被迫首次对外公开:含一切无形资产在内,共计仅仅1708万余元!
  要知道,厦门眼科中心当年改制前光是一年的收入就已达三千多万元,而眼科在医疗界素以高利润闻名,业内有“金眼科,银外科”之说。
  这里的问题,必然是出在改制时的具体操作上了。
  相关文件显示,主导当年改制工作的原厦门开元区区委区政府,曾于2002年4月25日开会研究讨论过厦门眼科中心转让的招投标问题,并让财政部门制定方案。
  然而文件表明,后来的操作却是通过“洽谈”和“比选”选择合作对象,压根没有进行公开的招投标。
  与之形成对比的是,当年对厦门眼科中心进行资产评估的两家公司是通过公开招标确定的,中标价分别是2万元和1.2万元——这非常荒唐!
  对标的额仅一两万元的资产评估公司进行公开招标,而对标的额数千万元的大型公立医院转让,走的却是“内部决策程序”!
  这就成为了厦门眼科中心当年改制的最大疑点。
  原厦门眼科中心某核心部门员工李新(化名)曾在接受媒体采访时表示,当年改制的背景是以江苏宿迁为代表,全国医疗卫生领域刮起一股公立医院改制风,一些地方公立医院纷纷以低价贱卖到私人手里。
  但是李新也直言,其他地方被政府卖掉的公立医院多是亏本的,而厦门眼科中心作为公立单位一直非常赚钱,却还要去改制,等于把金饭碗当瓷饭碗扔掉,很多员工当年对此不理解。
  同时,2003年在厦门眼科中心的改制中,“职工持股”曾是彼时政府和苏庆灿鼓吹宣传的一大亮点,声称职工持股比例是30%。
  不过,根据工商注册资料表示,真实的职工持股比例仅为13%。
  最让人无语的是直到今天,厦门很多市民仍然以为华厦眼科是一家“公家医院”……
  4
  在公共医疗这个极为特殊的领域,挂着公家的名头行市场之实、谋私人之利的现象,华厦眼科根本不是个例。
  比如在许昌,包括许昌市第五人民医院在内的多家所谓“人民医院 ”,事实上是实打实的私立医院,却在名头和门头上竖起了计划经济时代塑造的“人民”二字。
  根据许昌市卫健委相关工作人员的对外答疑,许昌市第五人民医院确是非公立性质,当年改制后没有修改单位名称,属于历史遗留问题。  

                               
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  关于“人民”二字能不能加在私立医院名称上的讨论,当地媒体还深挖出:许昌市第二人民医院、许昌市第三人民医院皆为私立医院……可以说,挂羊头卖狗肉成了一种约定俗成的行业玩法。
  除了河南许昌,陕西省宝鸡市和四川省巴中市同样存在此类诡异现象。
  宝鸡市高新人民医院,是陕西汉唐医疗投资管理有限公司投资8.5亿元按照三级综合医院标准建设的一所民营医院;巴中市恩阳区第一人民医院,同样是一家私企,但都戴着一顶华丽丽的“人民”大帽。
  其中巴中市恩阳区第一人民医院已经被当地民政局和卫健委勒令工商名称整改,但是许昌和宝鸡两地的“人民医院”们仍未被纠正。
  公改私,私却又不舍公,这种局面的形成归根结底还是因为一个“利”字。带着“人民”二字的人民医院在百姓心中的权威性和信任感,是私立医疗机构根本无法比拟的,因而促使了一帮资本家们“难舍人民”。
  了解了这些,或许也就能够明白陈邦、李力两人麾下的爱尔眼科,为何会“蹭”上一个武汉大学的前缀。
  一年前的2019年12月末,爱尔宣布与武汉大学签署了共建协议。
  签议之后,武汉大学官方授权爱尔眼科医院加挂“武汉大学附属爱尔眼科医院”、“武汉大学爱尔眼科临床学院”、“武汉大学爱尔眼科研究院”等三块院牌。
  这让身为民企资本的爱尔顿时“高大上”了起来,不知道的还以为爱尔眼科是一家体制内的皇粮公家医院,特别是还沾上了学术味儿。
  如此操作后,“武汉大学爱尔眼科医院”的招牌对于公众的诱惑力加成、信任赚取度,自然上升数个台阶。
  5
  不得不警惕的是,当前我国私立医院的占比已经达到64%,这是非常成规模的数量。
  截至2018年11月底,全国医院数超过3.2万个,其中公立医院仅12072个。
  但是需要看到的是,恰恰是数量不占优势的公立医院,在去年抗击新冠肺炎的国家级战役中,发挥了中流砥柱的绝对领导作用。
  恰如数量不比西医、却在功效贡献上让世界惊叹的中医那般。
  就在今年年初,因防疫指挥不力,沈阳市两家私立医院被吊销执业许可证——沈阳皇姑秀水门诊部和沈阳谱康医院有限公司,因未严格执行落实《突发公共卫生事件应急条例》相关规定、未按照卫生行政部门要求采取有效的疫情防控措施,导致了新冠疫情在沈阳的复播。
  纵观去年上半年惊心动魄的抗疫作战,私立医院在战胜新冠疫情中所起作用实在甚小,仅治愈了1400余人,占治愈病人2%,其余98%病人皆为公立医院救治。
  以初期的暴风眼武汉为例,当地私立医院占比高达恐怖的72%。
  公立医院过少,是造成武汉在疫情初期严重泛滥的三大重要因素之一(另两大因素是当地主管部门在抗疫初期官僚主义作祟,以及南方系媒体的夸张报道造成武汉民众恐慌而挤瘫了医院承载)。
  根据中国非公立医疗机构协会的不完全统计,截至去年(2020)3月10日,全国共有643家非公医院参与了抗击新冠肺炎疫情一线工作,累计收治确诊病例3419人、疑似病例1627人、治愈出院1484人。
  然而截止当日,我国彼时已治愈61567人——也就是说,私立医院治愈病人仅占2.1%。
  两天后,法国总统马克龙发表电视讲话:
  “此次疫情启发了我们,必须将某些商品和服务置于市场规则之外,将食物、防护、医疗和生活环境托付给别人是一件疯狂的事情。我们必须重新夺回控制权,建立一个比现在更独立自主的法国和欧洲,一个牢固掌握自己命运的法国和欧洲。”
  再两天后,西班牙卫生部长萨尔瓦多·伊拉与西班牙国防、交通和内政三部门的部长召开联合发布会,宣布西班牙的医疗体系将“国有化”,所有私营医疗配置将置于西班牙国家卫生系统的管理之下。
  中国在1949年成立后于毛主席亲自领导下、由亿万工农阶级用汗水打造出的举国性的公有制,在2020年这个被疫情定义的“大变局之年”,成为了世界的灯塔。
  6
  北京大学教授、中国健康发展研究中心主任李玲,曾在去年疫情被成功控制后,公开直陈:
  “全国民营医院所占比例已近64%,但它只是数量很多,在床位、能力等其他方面,与公立医院比还是有很大距离的。武汉此次医疗服务整体力量严重不足,其中原因之一是武汉公立医院占比显著低于全国,2017年武汉市有公立医院96家,民营医院258家,民营医院占比72.9%,显著高于全国民营医院占比64%。”
  “国家调集全国各地医务人员奔赴武汉抗击新冠疫情。面对新型冠状病毒的致命威胁,公立医院的医护人员纷纷请缨出征,奔赴武汉前线,支撑起抗疫防疫的大局,他们是新时代最可爱的人。相比之下,私立医院的医护人员,龟头缩脑,应者寥寥,有的私立医院干脆关门停诊,以逃避责任。有的私立医院在不承担患者救治任务的情况下,居然和公立医院争抢医疗物资。”
  这样的描述,很难不让人想起一湾之隔的香港,竟然在疫情最危急时发生了“医护人员拒绝上前线”的可悲闹剧。
  拒绝救死扶伤,个人认为有三大原因:
  ① 显然是香港臭名昭著的西派教育问题,导致了医者价值观的扭曲畸形;
  ② 也是香港基层医护人员,对香港医疗领导部门“是否可以保证医生生命安全”的极端不信任;
  ③ 自然就是救死扶伤之后的待遇保障问题,这同样影响着医护战士们的积极性。
  关于第①点,资本主义医疗观的萌生,是医疗私有化与市场制几乎不可避免的结局。即便在大陆,也在市场经济的催使下诞生过如下的奇景:
  关于第②点,可以对比武汉雷神山、火神山“医护人员零感染”的奇迹,这背后体现的正是组织制度的优劣。
  只有制度,可以在根本上决定一支团队的作战秩序。
  关于第③点,同样可以对比出中国大陆制度的完善。
  以广东为例,去年3月份时,广东省委、省政府响应党中央的号召,做出《关于激励医务防疫人员在打赢疫情防控阻击战中担当作为的若干措施》(粤委办发电〔2020〕22号)、《关于抓紧办理驰援湖北医务防疫人员考察招聘手续的通知》(粤人社明电〔2020〕41号)。
  这两个文件中有一个重要内容:迅速开辟“绿色通道”,为尚未在编的支援湖北医务人员办理编制。
  党的呵护与教育,造就了党的战士。
  近年来,南方系阵营里一直有声音叫嚣“取消医务人员编制制度”。这种主张归根到底是同医疗卫生市场化、商业化之思路一脉相承的。
  在当前对公立医院投入不足、医务人员执业环境不佳的情况下,如若再贸然取消公立医院编制,只会进一步打击一线医务人员积极性,动摇医护队伍的稳定性,特别是对基层造成难以挽回的后果。
  最典型的,就是压灭不住的“医闹”问题,这个问题实质上与外卖平台撺掇“外卖员vs消费者”、学校撺掇“教师vs家长”(家长课后辅导问题)、幼儿园撺掇“幼师vs孩子”(红黄蓝等虐童事件)是一个性质:资本,总是在挑动无产阶级斗无产阶级。  
  困境的根源,则是医疗、教育等领域的极端市场化,让原本的皇粮饭者成为了被压榨、被剥削的打工人,最终影响了生产环节的输出。
  7
  
  这个视频在3月份曾火遍全球,这名美国女议员对美国CDC的质问引发了全世界范围内关于医疗制度变革的深思,尤其是在经历过奥巴马医改失败(被利益集团掐灭)的美国。
  当时,一个中文互联网上令人忍俊不禁的场面出现:澎湃新闻也发了这个视频,然而原视频5分20秒,澎湃新闻却剪掉了其中一分钟。
  它剪掉了什么内容呢?如下:
  “美国40%的人拿不出400刀”
  “33%美国人放弃治疗”
  “美国人检测一次新冠需要1331刀”
  ………
  如上文所述,南方系媒体的屁股真的坐得太正了,他们看问题从来可能从来只用腚眼。
  所以他们看不到对比之下的中国公有制医疗:  

                               
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  就着这话题,简单介绍一下澎拜新闻:  

                               
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  公有制vs私有制的舆论阵地,你不去出击,敌人就会去占领。
  好在去年以来,针对抗击疫情的舆论斗争,我国舆宣部门、特别是军宣部门表现得还算是可圈可点。
  军委直属新媒体账号“钧正平”,去年10月16日时曾发文《超级大国如今沦为超“疾”大国,罪魁祸首到底是谁?》,文中描写道:
  “随着疫情的扩散变化,数以千万的低收入群体和部分少数族裔正在疾病、贫困和漠视中艰难度日。而与之形成鲜明对比的是,那些所谓的精英和富豪阶层却尤为得意。全美最富裕的50个人身家接近2万亿美元,较2020年初增加了3390亿美元。一场疫情,再次使资本主义社会的残酷与血腥暴露无遗。”
  “政客们总是吹嘘,他们有完善的公共医疗保险、最优秀的医护人员和世界上最先进的医疗设备。可悲的是,这样的医疗体系却是为精英而设计,高昂的费用往往令普通人望而生畏。在美国,穷人往往要面临缺乏工作机会、负担不起房租等悲惨境遇,贫困因素导致他们在医疗待遇上根本无法与富人相争。正如《纽约时报》评论指出:‘在数百万人苦苦挣扎的时候,美国的医疗系统变成了社会不平等的发动机,从穷人和工薪阶层身上榨取价值,为已经盆满钵满的富人贡献更多财富。’”  

                               
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  前车之鉴啊。
  批判美国、揭露美国背后的财阀统治实质,于我们而言最重要的从来就不是隔岸观火地戏谑之图,而应是警醒自我、审视自我,切莫走上大洋彼岸我们所挞伐的那条道路。
  只有社会主义,才能拯救黎民苍生。  

                               
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  1931年11月,中央苏区正式通过《中华苏维埃共和国宪法大纲》,其中明文规定:“工农人民享有免费医疗服务,政府应该开展卫生预防运动。”
  次年3月,中华苏维埃共和国人民委员会又发布了第2号训令《强固阶级战争的力量实行防疫的卫生运动》和《苏维埃区暂行防疫条例》。
  这是在蒋介石统治下的每千人中平均死亡率达27.9%的悲惨国度里,照射出的一束亮光(1929-1931年间进行的一项死亡原因调查显示,超过一半的死亡是由传染病引起的)。  

                               
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  这束伟大的光一直照进了1949年建立的新中国。
  在我国第一届全国卫生大会上就确立了以“农村卫生、预防疾病运动以及中西医结合”为重点的方针。
  在1950年至1952年间,中国6亿人口中有5.12亿人接种了天花疫苗。至今,中国上一次天花爆发还是在1960年,比联合国宣布消灭天花早了足足二十年。
  本次疫情,置身于如此巨大的全球性公共灾难,我国的地铁公交没有涨价、基本民用商品没有涨价、全员核酸检测政府包办、军委调动军力进驻疫区仅一夜之间、湖北武汉换将换帅超3000人(没有西方的“中央地方矛盾”)……
  这一切,都是公有制的伟大,都是共和国的“老底子”在保护中国人民。
  一场疫情凸显制度优势和制度底线。
  我无意在这里刻意切割历史,但是观察到许多清晰可见的宏大又温暖的场面:武汉几近沦陷时全国各省公立医院调动医力“点对点”组建援鄂医疗队、武汉方舱医院内后期呈现出一片歌舞欢腾的人民公社式的“无阶级景观”、前线医护战士昼夜不分地为了一座距离家乡可能是千里之外的湖北拼命……
  我必须忍不住感叹一句:建国前三十年毛主席亲自为民族铸下的精神,直到今天依然在护佑着中国。
  从抗疫的角度,这种精神无需花里胡哨的文墨飞扬,就是简单又刚劲的六个字:赤脚医生精神。  

                               
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  前文提及的北京大学教授、中国健康发展研究中心主任李玲,有过这样一段话:
  “谈新中国七十年的医疗保障,要分为改革前后两个时期。前三十年我们创造了一个中国奇迹,因为没有哪个国家可以花那么少的钱,就解决了老百姓的基本医疗问题。
  “而且我们走的路,真正是一条中国道路,它改变了工业革命以后的西方医学模式。
  “西方医学模式是往高精尖走,科学技术越来越发达,医生一定要经过专业化、正规化培养。对于发展中国家来说,这就造成了越来越多的人看不起病,因为个人没钱,政府也付不起。
  “而中国走的是另外一条路,农村的赤脚医生,这是中国人的一大创举。
  “赤脚医生不是正规的医生,按照今天的标准根本就没有行医的资质。
  但是毛泽东当时说过一句话:这总比去庙里拜菩萨、吃香火好,比没有好。
  “西方经济学有个理论叫‘干中学’,其实赤脚医生就是干中学的产物。用很短的时间给他一个培训,然后他就边干边学,用中医的手段处理一些常见病、多发病。”
  9
  “用中医的手段处理一些常见病、多发病”以李玲的话为引子,又能引申出中国抗击新冠肺炎疫情给世界贡献的另一大方案:伟大的中医药。
  就在去年年末,一则塑立雕像的新闻上了头条。
  立像这般的崇敬程度,在公众感观和认知中应为对全民性的奋战事业倾注过绝对力量的贡献,在功绩层面具有无可争议的不可替代性。
  为自己立像,甚至红光满面地出席揭幕,这应该说是一个比较滑稽却又十分让人理解的行为。
  人,都有虚荣心和逐利心,为名为利,皆可宽解。  

                               
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  就2020年来说,抗击新冠肺炎疫情是国计存亡之事,因而英雄也自然诞于抗疫。
  慎审这个层面,如若非要“立像”,显然张伯礼院士更加当之无愧。
  现在回想这一路走来,有一个极其关键的点不可忽视:去年1月25日,大年初一,大大召开最高层核心会议,除了专门听取新冠肺炎疫情防控工作汇报之外,直接做出指示:“要不断完善诊疗方案,坚持中西医结合,尽快明确诊疗程序。”
  回过头看,这真是一针强心剂。
  在这次会议之前,一个“权威声音”依然坚称要“等待特效药物”,并说“疗效要等待进一步观察”……
  可是武汉人的生命禁得起等吗?十七年前的非典,等来“特效药”了吗?
  此后,事实迫使改口:“新冠病毒,没有特效药”
  
  还好在那一天,以中央的指示为依托,“中医药国家队”组建,黄璐琦院士(中国中医科学院院长)宣布出任国家中医药管理局医疗救治专家组组长,正式进驻武汉,短短4天时间用中医疗法治愈57人。
  一天之后,张伯礼院士连夜破关入汉,次日凌晨即深入临床展开调研,制定中医诊疗方案。
  同一时期,那个声音再传出:“不指望中医有很强的抗病毒作用”——但是这个声音在对外时、在与欧洲呼吸学会视频连线时,又改口:“中药显示出抗病毒和抗炎有效”……
  转变,也许是来自现实:
  在2月12日,张伯礼率209名中医“国家队”进驻武汉江夏中医方舱医院,这也是武汉战疫中第一个中医方舱医院。
  两天后,中央指导组专家组成员、北京中医医院院长刘清泉,任江夏方舱医院临时委员会副书记、院长,
  两个月后,所谓的“世界神药”、首个瑞德西韦临床试验结果出炉,其13%的死亡率引发关注。  

                               
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  但是三天后,还是那个声音:“氯喹和瑞德西韦对治疗隐患有效…”  

                               
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  与此同时,武汉某位老婆娘也在微博上的《老婆娘日记》中为瑞德西韦呐喊,几乎是以声泪俱下的笔触感恩美国人、为“神药”站台。
  然而,不需要瑞德西韦的中国人、中医人是怎么抗疫的?
  从2月14日开舱至3月10日休舱,江夏中医方舱采取纯中医中药的方法救治病人,运行26天累计收治564名患者,截至休舱治愈出院,392人实现了“三个零”:病人零转重,零复阳,医护人员零感染。
  此后的夏季,北京新发地又爆发聚集性疫情,共确诊病例335名,其中男187例、女148例,均龄42岁,平均住院日27天——还是中医人,经56天努力,患者收治率为100%、中医药参与救治率为100%、患者治愈率达100%,医务人员实现零感染。
  …………
  只想说,不论是神药还是神像,中国人都不需要。这世上也没有可以人造出来的舆论之神。
  「科学至上」,而中医药本身就是一门科学。
  2019年10月,大大曾对中医药工作作出重要指示:
  “ 中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中华文明的一个瑰宝,凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。新中国成立以来,我国中医药事业取得显著成就,为增进人民健康作出了重要贡献。
  “ 要遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新,加快推进中医药现代化、产业化,坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,推动中医药事业和产业高质量发展,推动中医药走向世界,充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用,为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。”
  今年5月12日,大大再次在视察河南南阳时强调:
  “ 中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中华民族的伟大创造和中国古代科学的瑰宝。要做好守正创新、传承发展工作,积极推进中医药科研和创新,注重用现代科学解读中医药学原理,推动传统中医药和现代科学相结合、相促进,推动中西医药相互补充、协调发展,为人民群众提供更加优质的健康服务。”
  
  在资本环伺、“寸流量寸金”的当下网络世界,以张伯礼为代表的中医人能够登一次台,实属不易,也让人倍感欣慰。
  随着去年一个流量并不算大的央台节目的播出,这张照片才终于于10个月之后“火”了一把。
  学生偷拍,不张不扬,这是学术人的礼,也是中医人的道。  

                               
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  没有摆拍式的所谓“闭目养神”,也没有人尚未至战场、照片宣传就已播撒全网的舆论鼓吹,更没有口口声声说自己“淡泊名利、只知精研学术”却每隔几年就出一本书的怪态,更更更没有在伊利牛奶(赞助他500万)和白云山板蓝根(聘请他为首席科学家)的资本加持下为其产品代言的媚颜……
  
  
  
  对比之下,张伯礼的抗疫举止真正诠释了何为“人民英雄”。
  “将胆遗落在武汉”的中医人,收获了亿万人心,但却没有一座雕像。  

                               
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  跋
  粮食大丰收,洪水被赶跑。
  百姓安居乐业,齐夸党的领导。
  尤其人民军队,更是天下难找。
  国外比较乱套,成天勾心斗角。
  今天内阁下台,明天首相被炒。
  闹完金融危机,又要弹劾领导。
  纵观世界风云,风景这边更好!
  这是二十年前赵本山在小品《昨天 今天 明天》中的台词,似乎放在今天都一点不违和。
  但还是前文所语:我们需要知道我们为何而胜利,以及如何继续胜利。
  “卫生工作是一件关系着全国人民生、老、病、死的大事,是一个大的政治问题,党必须把它管好。” ——《中央关于各级党委必须加强对卫生工作的政治领导的指示》 1954年4月。  

                               
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